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Comparaisons Entre Traitements
Comparaison entre la procédure Closure, le stripping et le laser endoveineux
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Procédure Closure™ |
Stripping et ligature de la veine |
Laser endoveineux (LEV) |
Avantages sur le Stripping prouvés par une étude comparative randomisée |
Retour plus rapide aux activités habituelles3. Moins de douleurs, d’ecchymoses et de gêne durant la période de rétablissement.3 |
S/O |
Aucune étude comparative randomisée publiée |
Absence de Varices après 12 mois |
90 % des jambes traitées4 |
85 % des jambes traitées6 |
Ce type de résultats n’a pas été publié. |
Reprise de l’activité normale dans les 24 heures |
89.1% des patients7 |
Non publié
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69.8% des patients7 |
Mode d’action |
L’énergie RF est appliquée directement à la paroi veineuse, retire l’endothélium et provoque la contraction du collagène. La fibrose de la veine traitée se poursuit pendant des mois. 6 à 12 mois après l’opération, la veine fibrosée peut s’être résorbée et devient invisible à l’échographie.8 |
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L’énergie laser fait bouillir le sang. Une bulle de vapeur chauffe le sang résiduel dans la veine traitée causant une occlusion thrombotique.9 |
Ecchymose postopératoire |
4%10 |
S/O |
38%10 |
Satisfaction des patients |
98 % des patients questionnés recommanderaient la procédure à un(e) ami(e).5 |
Non publié
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Feedback peropératoire pour le médecin |
Durant la procédure, le médecin reçoit des informations en temps réel sur les paramètres-clés du traitement. |
S/O |
Les systèmes LEV n’ont pas de système de feedback peropératoire. |
Procédures de traitement des varicosités et des varices
Vu que la procédure Closure (et d’autres traitements) sont utilisés pour le traitement de l’état pathologique du reflux veineux, d’autres procédures sont souvent utilisées pour traiter les varicosités et les varices visibles et apporter une amélioration temporaire. Les varicosités sont de petites veines minces qui se trouvent immédiatement sous la surface de la peau.
Bas de contention
Le traitement initial peut inclure le port de bas de contention ou l’élévation de la jambe. Les bas de contention serrent la jambe de la cheville jusqu’en haut du mollet ou la cuisse, exerçant une plus grande pression au bas de la jambe ; ils réduisent ainsi la stagnation du sang, les enflures et la douleur. Porter des bas de contention et surélever les jambes demandent des changements de style de vie souvent contraignants et, de ce fait, des études indépendantes ont montré que les patients ne s’y tiennent pas beaucoup.
Traitement esthétique au laser
Lors d’un traitement esthétique au laser, l’énergie du laser est dirigée sur les petites veines visibles pour les chauffer et les fermer afin qu’elles ne soient plus visibles.
Sclérothérapie
Le traitement par sclérothérapie consiste à injecter une solution chimique dans les veines de taille moyenne ou petite proches de la surface de la peau, ce qui produit une inflammation et elles finissent par se fermer. Ce traitement exige souvent plusieurs injections par visite chez le médecin et plusieurs visites peuvent être nécessaires avant que les veines disparaissent.
Phlébectomie
La phlébectomie consiste au retrait chirurgical des varices moyennes à larges proches de la surface de la peau en insérant un instrument chirurgical avec un crochet à travers de petites incisions dans la peau et à tirer des segments de veines. Cette procédure est souvent répétée 10 à 20 fois par jambe jusqu’à ce que toutes les varices visibles soient retirées. Une phlébectomie est réalisée soit par elle-même ou en même temps qu’un traitement de la veine saphène.
1. Procedures performed at regional ACP Meeting, June 2001.
2. Data on File - VNUS Medical Technologies
3. Lurie, F, et al.Prospective randomized study of endovenous radiofrequency obliteration (Closure procedure) versus ligation and stripping in a selected patient population (EVOLVeS Study), J Vasc Surg 2003; 38(2):207-14.
4. Merchant RF, DePalma RG, Kabnick LS. Endovascular obliteration of saphenous reflux: A multicenter study. J Vasc Surg 2002;35:1190-6
5. Weiss RA, et al. Controlled Radiofrequency Endovenous Occlusion Using a Unique Radiofrequency Catheter Under Duplex Guidance to Eliminate Saphenous Varicose Vein Reflux: A 2-Year Follow-up, Dermatologic Surgery, Jan 2002; 28:1: 38-42
6. Jones L, et al. Neovascularisation is the principal cause of varicose vein recurrence: results of a randomized trial of stripping the long saphenous vein, Eur J Vasc Endovasc Surg, 1996; 12: 442-445
7. Morrison N. Presented at the Union Internationale de Phlebologie, Rome, September 2001.
8. Pichot O, et al. Role of Duplex Imaging in Endovenous Obliteration for Primary Venous Insufficiency. J. Endovasc Ther 2000; 7:451-9.
9. Proebstle TM, et al. Endovenous Treatment of the Greater Saphenous Vein with a 940 nm Diode Laser: Thrombotic Occlusion after Endoluminal Thermal Damage by Laser Generated Steam Bubbles, J Vasc Surg 2002; 35: 729-736.
10. Morrison, N. Poster presented at American Venous Forum Meeting, February 2003.