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Maladie Vasculaire

• Tour d'horizon de l’insuffisance veineuse
• Profil démographique des patients souffrant d’insuffisance veineuse
• Anatomie du système veineux
• Symptômes courants de l’insuffisance veineuse

Symptômes courants de l’insuffisance veineuse

En l’absence d’autres symptômes, les patients concernés par la présence de varices inesthétiques peuvent être évalués par un seul examen physique. Cependant, les patients présentant des symptômes d’insuffisance veineuse, comme ceux cités ci-dessous, devraient également subir une évaluation approfondie, y compris une échographie en mode Duplex.

• Jambes douloureuses, gênées, fatiguées ou faibles, surtout après des périodes prolongées debout ou assis.
• Varices
• Sensation de brûlure ou d’irritation de la peau
• Jambes et/ou chevilles enflées (œdème)
• Changement de la couleur ou de la texture de la peau
• Plaies ouvertes (ulcères de la peau)

Varices

Les Varices se trouvent habituellement dans le système veineux superficiel et impliquent souvent les veines principales du réseau – la grande et la petite veine saphène – ainsi que les tributaires.

Les Varices sont des veines superficielles qui se sont élargies en réponse à la pression accrue causée par des valves incontinentes ou absentes. Cette dilatation empêche éventuellement les cuspides des valves de se refermer correctement, créant un reflux. L’absence de valves continentes peut également causer une dilatation des veines. Lorsqu’une valve faiblit, une pression accrue est exercée sur d'autres valves distales jusqu’à ce que celles-ci deviennent également incontinentes. Le diamètre des varices peut varier de 3 à plus de 8 mm.²

Œdème et enflure de la jambe ou de la cheville avec ou sans changement cutané.

Œdème et chevilles enflées représentent l’étape suivante dans la progression de l’insuffisance veineuse et sont le résultat de l’hypertension veineuse forçant les fluides dans les espaces lymphatiques et interstitiels.

Cela peut causer l’enflure des jambes et des chevilles ainsi que des changements dans la pigmentation de la peau. Des douleurs graves sont typiques de ces conditions, surtout dans la jambe inférieure (mollet et cheville) où la proximité des nerfs exacerbe la situation. En plus du système superficiel, ces étapes incluent d’habitude une partie du système veineux profond (y compris les perforantes).

Ulcères veineux actifs et cicatrisés

Les ulcères veineux reflètent les formes les plus graves de l’insuffisance veineuse et impliquent généralement à la fois les systèmes veineux profond (perforantes comprises) et superficiel. Un reflux excessif et une hypertension veineuse entraînent des changements dans la microcirculation de la peau et causent éventuellement des ulcères graves.

À ce stade, les complications anatomiques comprennent généralement le système saphène3, les perforantes (typiquement les perforantes de Cockett), et le système profond (typiquement la fémorale, la fémorale superficielle et/ou la profonde). Un petit sous-ensemble de la population présente une complication du système profond seulement (< 5 %) et une portion encore plus petite une incontinence des perforantes seulement.